技術路線：

作者統計了參與者的臨床數據，結果見表1。其中PCOS組的年齡、BMI、bFSH、bE2、回收卵數、MII卵數、受精、冷凍胚胎數、囊胚數、冷凍胚胎率、囊胚率和優質胚胎水平與CON組沒有顯著差異（P>0.05）。然而，與CON組相比，PCOS組的bLH、LH/FSH和TT水平明顯更高（P<0.05）。PCOS組的妊娠率略低于CON組。

圖1 臨床數據和ART結果

研究顯示，PCOS組和CON組之間檢測到145種差異代謝物。不同的脂質代謝物由火山圖表示（圖2a），每組中升高和下調的代謝物由熱圖區分（圖2b）。與CON組相比，PCOS組患者的中大多數脂質代謝產物都有所增加：其中的三酰甘油（TAG）、磷脂酰乙醇胺（PE）、二酰甘油（DAG）和HexCer AP的水平顯著升高。然而，與CON組比較，PCOS FF的溶血磷脂酰膽堿（LPC）、鞘磷脂（SM）、巰基己糖酰神經酰胺羥基脂肪酸（SHexCer）和磷脂酰膽堿的水平顯著降低。

圖2 卵泡液脂質分析

作者對PCOS組和CON組之間的差異脂質代謝產物和臨床指標和炎癥進行了關聯分析（圖3）。結果通過層次聚類熱圖呈現：在PCOS組與CON組中，TAG、DAG、PE、PC和HexCer AP的濃度與TT、AMH、取卵數、MII卵母細胞和受精呈正相關（P<0.05）。LPC、SM、SHexCer、PC與BMI、TT、AMH、取卵數、MII卵數和受精率呈顯著負相關（P<0.05）。然而，TAG和PE與年齡、冷凍胚胎率和優質胚胎率呈負相關。

PCOS患者卵泡液中TNF-α和IL-6的濃度顯著高于CON組。脂質和PCOS密切相關的炎癥因子TNF-α和IL-6綜合相關性分析。結果顯示，促炎變量與脂質代謝產物相關。IL-6與SM（d14:0/23:1）和DAG（18:1/18:2）呈正相關，TNF-α與PC（20:3e/26:4）、SM（d14:0/23:1）和LPC（18:2）呈正相關（P<0.05）。

PCOS組FF中的大多數脂質代謝產物都大于CON組，主要包括TAG、PE、DAG、HexCer AP。動物實驗中卵泡的體外成熟（IVM）表明，甘油和甘油激酶對卵泡發育至關重要，但高水平的TG會降低卵泡成熟率。患有PCOS的超重患者通常有血脂異常，包括血清TAG水平升高。通過Spearman相關分析，TAG與優質胚胎高度相關，呈負相關趨勢。溶血性PE上調可能是由于溶血磷脂酰轉移酶（LPCAT4）和/或LYPLA1活性受損。在PCOS組的FF中觀察到的SM和SHexCer水平較低，表明PCOS卵泡中的鞘脂代謝下調。大多數鞘脂可以作為膜的結構分子和信號分子與許多生物過程有關，包括細胞死亡、增殖、免疫反應、組織侵襲和轉移。

根據顆粒細胞蛋白質組學的研究結果，與對照組相比，PCOS患者中144種蛋白質的表達明顯不同。Go功能富集分析表明，差異表達蛋白的主要富集功能可概括為血小板脫顆粒、凝血和炎癥反應。此外，本分析中鑒定出了富含炎癥的蛋白質，已有文獻報道它們與多囊卵巢綜合征的關聯，如A1BG、APOC1、AZGP1、CCN4等與脂質、葡萄糖和肥胖的代謝、炎癥反應和胰島素抵抗密切相關，表明它們在PCOS中的診斷價值。

差異表達的蛋白質在炎癥和脂質代謝中富集。此外，不同的脂質和PCOS相關的炎癥標志物密切相關。臨床指標中的胚胎率也與脂質代謝產物相關。所以PCOS患者的慢性炎癥狀態會導致脂質代謝異常，從而影響IVF中相關蛋白質和胚胎質量的變化。